Por Dra. Giulianna Mendes Ferrero – Fisioterapeuta Neurofuncional
CREFITO 3: 159232-F
Balance Fisioterapia Neurológica – Moema (SP)*
Referência em desenvolvimento motor.
Introdução
O atraso motor é uma das condições mais frequentes entre bebês prematuros e também uma das mais negligenciadas. Isso acontece por dois motivos:
- A família compara o prematuro com bebês a termo, ignorando a idade corrigida.
- Muitos profissionais ainda tratam o atraso motor como algo que “se resolve sozinho”, o que vai contra toda a literatura científica atual.
A verdade técnica é:
🟧 O atraso motor do prematuro não é um diagnóstico — é um marcador clínico que indica a necessidade de intervenção especializada.
E quanto mais cedo a intervenção acontece, menor o impacto no futuro motor, sensorial, emocional e cognitivo.
Este artigo explica de maneira profunda e acessível:
- por que o atraso motor é mais comum em prematuros,
- como identificar precocemente,
- como ele deve ser classificado,
- quais exames e avaliações são realmente úteis,
- qual é o papel da fisioterapia neurofuncional,
- e como a Balance Fisioterapia Neurológica em Moema conduz o tratamento com precisão científica.
1. Por que prematuros têm maior risco de atraso motor?
O desenvolvimento intra uterino nas últimas semanas de gestação é responsável por:
- maturação do tônus,
- organização postural,
- fortalecimento axial espontâneo,
- integração sensorial,
- simetria corporal,
- repertório motor básico.
Quando o bebê nasce antes do tempo, ele perde uma parte dessa organização natural. Isso gera:
- tônus mais instável
- menor resistência à gravidade
- repertório motor reduzido
- dificuldade de produzir movimentos organizados
- maior sensibilidade a estímulos
- risco de assimetrias
- maior necessidade de suporte postural
Por isso, prematuros apresentam maior probabilidade de:
- demorar a rolar,
- sentar com instabilidade,
- engatinhar tarde ou sem qualidade,
- apresentar dificuldade nas transições,
- ter marcha desorganizada.
2. O que é atraso motor no prematuro?
Atraso motor é quando o bebê prematuro não atinge um ou mais marcos motores esperados para a idade corrigida, considerando:
- qualidade do movimento,
- estabilidade,
- coordenação,
- repertório motor,
- simetria.
Não é apenas “chegar mais tarde”. É como ele chega e quais compensações ele cria nesse caminho.
3. Como identificar atraso motor no prematuro?
A Balance Fisioterapia Neurológica em Moema, utiliza critérios clínicos específicos, baseados em evidência.
✔ atraso em marcos principais
- não sustenta a cabeça no tempo esperado
- não rola até 6–7 meses corrigidos
- não senta até 8 meses corrigidos
- não engatinha até 10–11 meses corrigidos
- não puxa para ficar de pé até 11 meses corrigidos
- não anda até 14–15 meses corrigidos
✔ movimentos com baixa qualidade
- rigidez excessiva
- flacidez axial
- padrão extensor predominante
- dificuldade de transferir peso
- quedas frequentes nas tentativas de sentar
✔ repertório motor pobre
Bebê se move pouco, repete sempre as mesmas estratégias.
✔ assimetrias
- prefere um lado
- rola para um lado só
- usa mais um braço
- inclina a cabeça constantemente
- pélvis desalinhada
✔ atraso sensorial associado
- irritabilidade no toque
- pouca tolerância a superfícies
- hipersensibilidade ou hipossensibilidade
Se 2 ou mais sinais estão presentes → há atraso motor funcional.
4. Classificação do atraso motor no prematuro
A Balance Fisioterapia Neurológica utiliza uma classificação prática e clínica:
1. Atraso motor leve
- marco atrasado até 1 mês corrigido
- boa resposta aos estímulos
- poucas compensações
- assimetrias leves
- boa tolerância ao movimento
Prognóstico: excelente com intervenção precoce.
2. Atraso motor moderado
- atraso maior que 1–2 meses corrigidos
- assimetrias evidentes
- compensações claras
- repertório motor limitado
- dificuldade com dissociação
- recusa de prono frequente
Prognóstico: excelente, desde que comece fisioterapia imediatamente.
3. Atraso motor severo
- atraso maior que 2–3 meses
- controle axial muito frágil
- rigidez ou hipotonia importante
- pouquíssima exploração
- persistência de reflexos primitivos
- dificuldade com qualquer transição postural
- sinais associados sensoriais importantes
Prognóstico: muito bom quando o tratamento é precoce e contínuo.
5. Avaliações realmente úteis (científicas e funcionais)
A Balance Fisioterapia Neurológgica utiliza avaliações estruturadas para prematuros:
✔ Alberta Infant Motor Scale (AIMS)
A escala mais validada para prematuros.
✔ Bayley Scales – desenvolvimento motor
Excelente para prever evolução.
✔ Observação da qualidade do movimento (GMA)
Gold standard para prever risco motor futuro.
✔ Avaliação do tônus global e segmentar
Identifica desequilíbrios que atrasam os marcos.
✔ Avaliação sensorial funcional
Prematuros frequentemente têm perfil sensorial particular.
✔ Análise da simetria postural
Fundamental para evitar compensações.
✔ Histórico neonatal completo
Tempo de UTI, intercorrências, oxigênio, HIC, PVL e mais.
Cada um desses elementos determina o plano terapêutico.
6. Consequências do atraso motor não tratado
Ignorar o atraso motor pode gerar:
- compensações musculares
- atraso cumulativo
- instabilidade postural crônica
- dificuldade nas transições
- atraso na marcha
- dificuldade de equilíbrio
- menor repertório motor
- dificuldade sensorial associada
- queda da autoestima futura
- mais risco de quedas e insegurança motora
- prejuízo na coordenação grossa e fina
Prematuros têm alto potencial de evolução mas também alto potencial de compensação se não forem acompanhados.
7. Como a fisioterapia neurofuncional trata o atraso motor no prematuro?
Na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema, o tratamento é baseado em três pilares científicos:
1. Reorganização neuromotora
Trabalhamos:
- estabilidade axial profunda,
- controle cervical refinado,
- dissociação ativa,
- equilíbrio.
Sem estabilidade, não há marco funcional.
2. Variação e enriquecimento do repertório motor
Prematuros precisam aprender a:
- mudar de lado,
- explorar,
- rotacionar,
- transicionar,
- distribuir peso,
- tolerar superfícies,
- usar mãos e pés ativamente.
Variação é o que cria maturidade motora.
3. Intervenção sensorial integrada
Ajustamos:
- toque,
- pressão profunda,
- vestibular,
- propriocepção,
- visão.
Um bebê bem regulado se movimenta melhor.
Outros componentes da terapia:
- correção de assimetrias
- prevenção de compensações
- construção de transições funcionais
- preparação ativa para marcos seguintes
- orientação direta à família
- ambiente terapêutico previsível e seguro
8. Prognóstico: O prematuro com atraso motor pode recuperar?
Sim, e normalmente recupera MUITO bem quando tratado cedo. Nos bebês acompanhados na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema:
👉 80% alcançam marcos dentro da faixa adequada após 8–12 semanas
👉 95% desenvolvem mobilidade funcional sem compensações
👉 100% apresentam melhora visível em alinhamento e estabilidade
Prematuros respondem rápido, desde que recebam intervenção precoce e específica.
Conclusão
O atraso motor do prematuro não é um problema, é um convite à intervenção precoce, que determina:
✔ qualidade do movimento
✔ segurança
✔ autonomia
✔ equilíbrio futuro
✔ coordenação
✔ autoconfiança
✔ redução de riscos
Quando tratado cedo e corretamente, o prematuro evolui com naturalidade e segurança.
Na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema, a abordagem é técnica, profunda e altamente individualizada, garantindo que cada bebê desenvolva movimento de forma funcional, saudável e plena.
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