Por Dra. Giulianna Mendes Ferrero – Fisioterapeuta Neurofuncional
CREFITO 3: 159232-F
Balance Fisioterapia Neurológica – Moema (SP)*
Referência em desenvolvimento motor
Introdução
Todo bebê se desenvolve, mas o bebê prematuro se desenvolve de outro jeito. É mais vulnerável, mais sensível e mais dependente de estímulo correto. E essa diferença não é detalhe, ela define como o cérebro se organiza, como o corpo aprende a se mover e como o bebê evolui nos primeiros anos.
Por isso, comparar um prematuro com um bebê a termo é erro clínico. E comparar com outros prematuros também não faz sentido, cada prematuro tem sua própria história neurológica, sensorial e motora.
Este artigo traz:
- como realmente funciona o desenvolvimento motor do prematuro,
- o que os pais devem esperar,
- como identificar atrasos cedo,
- e qual é o papel da fisioterapia neurofuncional nesse processo.
1. A linha do tempo do prematuro não é igual à do bebê a termo
Essa é a primeira verdade que precisa ser entendida:
👉 O desenvolvimento do prematuro deve ser avaliado pela idade corrigida.
Exemplo simples: Um bebê que nasceu 8 semanas antes (2 meses) só é considerado “de 3 meses”, do ponto de vista motor, quando tiver 5 meses de vida cronológica.
Essa correção não é favor é ciência. O cérebro precisa de tempo para alcançar maturidade.
Sem considerar a idade corrigida, os pais acham que o bebê está atrasado ou, pior, acreditam que está tudo bem… quando não está.
2. Como o prematuro se desenvolve?
O desenvolvimento motor envolve:
- tônus,
- coordenação,
- controle postural,
- reflexos primitivos,
- linha média,
- integração sensorial,
- força antigravitacional,
- estabilidade cervical,
- repertório motor,
- padrões de movimento.
Prematuros apresentam algo único: imaturidade neuromotora global.
Isso não é patológico em si é consequência da vida extra-uterina antecipada. Mas exige intervenção para que o desenvolvimento siga um caminho equilibrado.
3. Principais características motoras do bebê prematuro
1. Hipotonia axial
Tronco e pescoço mais “molinhos”.
2. Hipertonia dos membros
Braços e pernas podem parecer tensos como compensação.
3. Dificuldade de manter a linha média
As mãos não se encontram com facilidade; cabeça tende a desviar.
4. Repertório motor reduzido
Prematuros se movem menos, com menos variedade.
5. Menor tolerância a posições
Principalmente prono (bruços).
6. Rotação de cabeça limitada
O que favorece assimetrias.
7. Respostas sensoriais intensas
São mais irritáveis a estímulos e podem evitar contato visual ou toque.
Essas características influenciam todas as etapas do desenvolvimento motor.
4. Desenvolvimento motor do prematuro: fase por fase (sem repetições do artigo 1)
A seguir, um guia técnico, atualizado e usado na prática clínica da Balance Fisioterapia Neurológica em Moema.
0 a 2 meses (corrigidos)
É esperado que o prematuro apresente:
- tônus ainda irregular
- dificuldade de manter a cabeça na linha média
- movimentos mais abruptos
- menor tempo confortável de bruços
- tendência a postura em “C”
- menor controle de escape da cabeça no colo
- sensibilidade alta a ruídos e luzes
O que não é esperado:
- cabeça sempre para o mesmo lado
- irritabilidade extrema em qualquer mudança de posição
- falta de interesse visual
Como a Balance atua:
- ajustes sensoriais
- organização de tônus
- facilitação da linha média
- suporte cervical inicial
3 a 4 meses (corrigidos)
Aqui começam os marcos fundamentais:
- aumento do controle cervical
- apoio mais firme de antebraço
- início da exploração ativa da linha média
- mãos que começam a se encontrar
- maior tolerância à posição de bruços
Sinal de alerta: Prematuro que não explora as mãos na linha média ou não ergue o peito no prono.
5 a 6 meses (corrigidos)
Esperamos:
- rolar com mais facilidade
- melhor estabilidade postural
- sustentação de cabeça consistente
- mais simetria entre os lados
- início de transferências de peso com mais precisão
Não é normal:
- rolar só para um lado
- pouca rotação ativa
- preferência corporal marcada
7 a 9 meses (corrigidos)
O foco está em:
- estabilidade sentada
- apoio de braços
- rotações funcionais
- mobilidade ativa com mais intenção
- preparação para engatinhar
Sinais de atraso:
- prematuro sentado, mas “parado”, sem rotação
- prematuro que não tolera prono
- prematuro que não busca objetos fora do seu centro
10 a 12 meses (corrigidos)
O bebê deve:
- engatinhar
- levantar apoiado
- fazer transições independentes
- ter controle postural ativo
- demonstrar exploração do ambiente
Alerta importante: O prematuro que não engatinha precisa ser avaliado imediatamente e engatinhar não é opcional para desenvolvimento cerebral.
5. Por que o prematuro tem mais risco de atraso motor?
Porque nasce com:
🟧 circuitos neurais ainda imaturos
🟧 tônus instável
🟧 reflexos primitivos mais persistentes
🟧 maior dificuldade de integrar estímulos
🟧 menos experiência motora espontânea
🟧 maior tendência a assimetrias
Prematuros literalmente aprendem movimento em condições iniciais mais difíceis.
A fisioterapia corrige essas dificuldades antes que virem limitações permanentes.
6. Como a fisioterapia transforma o desenvolvimento do prematuro?
Aqui está a parte clínica que diferencia a Balance:
1. Reorganização do tônus e das respostas posturais
Prematuros precisam aprender a controlar o tronco antes de tudo.
2. Facilitação da linha média
É o principal eixo do desenvolvimento motor.
3. Controle cervical funcional, não apenas força
O bebê precisa girar, sustentar, seguir estímulos e transferir peso com qualidade.
4. Construção de repertório motor variado
Quanto mais opções de movimento, mais saudável o desenvolvimento.
5. Integração sensorial equilibrada
Prematuros têm respostas sensoriais instáveis.
A fisioterapia regula isso.
6. Prevenção de padrões compensatórios
Como:
- extensão excessiva
- bloqueio de rotação
- instabilidade de tronco
- uso excessivo dos membros para “se segurar”
7. Preparação ativa para os marcos
Não esperamos ele “tentar” sozinho. Construímos o que o cérebro precisa para alcançar cada marco com segurança.
7. Quando procurar fisioterapia para prematuros?
Aqui está a orientação mais objetiva:
👉 Todo prematuro deve ser avaliado até 1 mês após a alta da UTI.
E imediatamente se houver:
- dificuldade de sustentar a cabeça
- irritabilidade em prono
- movimento pobre
- atraso nos marcos da idade corrigida
- assimetria postural
- dificuldade sensorial
- rigidez ou hipotonia marcantes
- falha em rolar ou sentar no tempo adequado
- prematuro que não engatinha
Prematuro que “parece bem” pode estar atrasando sem ninguém perceber. A triagem precisa ser especializada.
8. A atuação da Balance Fisioterapia em Moema com prematuros
A Balance Fisioterapia em Moema segue protocolos internacionais de fisioterapia neurofuncional:
- avaliação completa pela idade corrigida
- análise neuromotora aprofundada
- construção de plano terapêutico progressivo
- exercícios adequados para prematuros (sem sobrecarga)
- alinhamento sensorial
- prevenção de assimetrias
- orientação diária aos pais
- monitoramento contínuo de marcos motores
É o tipo de cuidado que muda o futuro neuromotor.
Conclusão
O desenvolvimento motor do prematuro não é linear, não é intuitivo e não pode ser guiado por comparação com bebês a termo.
Ele exige:
✔ avaliação técnica
✔ intervenção precoce
✔ ambiente adequado
✔ estímulos corretos
✔ acompanhamento especializado
Com suporte fisioterapêutico adequado, o prematuro se desenvolve, ganha confiança, organiza o corpo, aprende a se mover e alcançar seus marcos com muito mais segurança.
A missão da Balance Fisioterapia Neurológica em Moema é garantir que essa evolução aconteça de forma precisa, respeitando a fisiologia e potencializando a trajetória do bebê desde os primeiros meses.
Agende agora a avaliação para bebês prematuros na Balance Moema
Seu bebê é prematuro? Percebeu alguma dificuldade motora, sensorial ou postural?
👉 Agende uma Avaliação Neuropediátrica na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema. Vamos analisar o desenvolvimento, identificar riscos e construir um plano que garanta um caminho motor seguro e saudável.
Prematuro acompanhado é prematuro que evolui.
