Por Dra. Giulianna Mendes Ferrero – Fisioterapeuta Neurofuncional
CREFITO 3: 159232-F
Balance Fisioterapia Neurológica – Moema (SP)*
Referência em desenvolvimento motor
Introdução
O bebê prematuro não nasce apenas com o corpo mais frágil, ele nasce com um sistema sensorial imaturo, que ainda não está pronto para lidar com a quantidade de estímulos que o mundo oferece fora do útero.
Por isso, dificuldades sensoriais são extremamente comuns em prematuros.E, quando não identificadas cedo, podem afetar:
- sono,
- alimentação,
- atenção,
- vínculo,
- autorregulação,
- conforto corporal,
- e principalmente desenvolvimento motor.
A boa notícia? Quando entendemos o perfil sensorial do prematuro e organizamos esses sistemas com técnica, o bebê:
✔ fica mais tranquilo,
✔ aceita melhor o toque,
✔ explora mais,
✔ aprende a se mover com mais qualidade,
✔ alcança marcos motores com segurança.
Neste artigo, você vai entender:
- por que prematuros têm mais dificuldades sensoriais,
- como identificar sinais cedo,
- como isso afeta o desenvolvimento motor,
- comportamentos típicos de hipersensibilidade e hipossensibilidade,
- como a fisioterapia neurofuncional organiza o sensorial,
- e quando procurar ajuda especializada.
1. Por que prematuros têm mais dificuldades sensoriais?
O sistema sensorial se desenvolve no útero, especialmente nas últimas semanas de gestação. Quando o bebê nasce antes da hora, ele perde etapas críticas de organização.
Isso significa que o prematuro:
✔ processa estímulos de forma mais intensa ou mais fraca
✔ tem menor capacidade de filtrar informações
✔ se desorganiza com facilidade
✔ pode reagir com choro, rigidez ou fechamento
✔ precisa de suporte para interpretar o ambiente
Além disso, em UTI neonatal, o bebê é exposto a:
- luzes fortes,
- ruídos contínuos,
- procedimentos desconfortáveis,
- manipulações frequentes,
- temperaturas variadas,
- aparatos e estímulos não naturais.
Esse excesso sensorial em um sistema imaturo aumenta ainda mais a vulnerabilidade.
Resultado:
🟧 Prematuros desenvolvem perfis sensoriais específicos que influenciam diretamente o desenvolvimento motor e emocional.
2. Quais sistemas sensoriais mais se alteram no prematuro?
Os mais afetados são:
1. Tato
Prematuro pode ser hipersensível ao toque ou pouco responsivo.
2. Sistema vestibular
Relacionado ao equilíbrio e percepção de movimento.
3. Propriocepção
Consciência do corpo no espaço — muito imatura no prematuro.
4. Audição
UTI neonatal é barulhenta → sobrecarga auditiva comum.
5. Visão
Prematuros têm dificuldade em coordenar o olhar e focar.
6. Sistema interoceptivo
Sono, fome, desconforto, temperatura — tudo é mais confuso.
Quando mais de um sistema fica desorganizado, o bebê reage com alterações motoras e comportamentais.
3. Sinais de dificuldades sensoriais no prematuro
Divididos entre hipersensibilidade e hipossensibilidade.
Hipersensibilidade (sensível demais ao ambiente)
O bebê:
- se assusta com movimentos pequenos,
- chora com trocas de posição,
- rejeita prono,
- fica rígido no colo,
- se incomoda com roupas ou texturas,
- tem dificuldade de relaxar,
- reage com irritabilidade ao toque,
- estranha superfícies mais firmes,
- dorme mal,
- cansa rápido.
Hipossensibilidade (precisa de mais estímulo para responder)
O bebê:
- parece “desligado”,
- reage pouco ao toque,
- tem expressão facial neutra,
- movimenta pouco o corpo,
- “perde” estímulos ao redor,
- demora a perceber brinquedos,
- mostra pouco interesse pelo ambiente,
- tem dificuldade de iniciar movimentos.
Sinais mistos (o mais comum em prematuros)
- hipersensível ao toque,
- hipoativo ao movimento,
- muita irritabilidade,
- dificuldade de engajar,
- baixa tolerância a posições essenciais.
Prematuros raramente têm um perfil sensorial “puro”.
4. Como as dificuldades sensoriais afetam o desenvolvimento motor?
O sistema sensorial dá a base para o movimento.
Se essa base está desorganizada, o bebê:
✔ evita prono
(E sem prono não há força de tronco, pescoço ou ombro.)
✔ tem dificuldade de rolar
(Porque rolar exige tolerância à rotação e mudança de posição.)
✔ atrasa sentar
(Porque o tronco não estabiliza quando o sensorial está imaturo.)
✔ tem dificuldade com transições
(Movimentos de mudança de posição exigem segurança sensorial.)
✔ engatinha mais tarde ou de forma compensada
(Sensibilidade ou insegurança atrapalham a dissociação.)
✔ tem instabilidade em superfícies
(Sistema vestibular imaturo = medo ou rigidez.)
✔ apresenta postura rígida ou desorganizada
(Compensações surgem para “proteger” um corpo que não entende o ambiente.)
✔ demonstra menor exploração
(Exploração motora depende da curiosidade sensorial.)
Em outras palavras:
🟧 Sensorial e motor são inseparáveis — especialmente no prematuro.
5. Como a fisioterapia neurofuncional organiza o sensorial do prematuro?
A Balance Moema não “estimula” o sensorial, organiza.
A intervenção inclui:
1. Mapeamento sensorial individual
Cada prematuro tem um perfil único. Avaliação profunda inclui:
- resposta ao toque,
- tolerância a superfícies,
- habilidade de modulação,
- comportamento postural,
- integração visão-movimento,
- reações vestibulares,
- sinais autonômicos.
2. Regulação sensorial gradual
Técnicas para aumentar tolerância e integração:
- toques progressivos,
- compressão suave,
- estímulos térmicos controlados,
- exposição gradual a superfícies,
- trabalho vestibular leve e seguro.
3. Organização postural + sensorial
Prematuro só processa estímulos bem quando o corpo está estável.
Trabalhamos:
- alinhamento,
- axialidade,
- dissociação,
- conforto corporal.
4. Experiência motora guiada
Movimentos previstos, suaves, com intenção funcional:
- giros,
- rotações,
- transições preparadas,
- mudanças de posição graduais.
5. Integração visual atencional
Prematuros aceitam melhor estímulos quando:
- o olhar é direcionado,
- o foco é estável,
- o ambiente é previsível.
6. Redução de gatilhos de desorganização
Identificamos:
- luz excessiva,
- superfícies desconfortáveis,
- ruídos,
- roupas irritativas.
E ajustamos o ambiente.
7. Envolvimento familiar técnico
A família aprende:
- sinais de sobrecarga,
- como acalmar,
- como pegar,
- como tocar,
- como estimular sem invadir,
- como tornar o ambiente sensorialmente seguro.
6. Quando procurar ajuda para dificuldades sensoriais?
Sempre que houver:
- irritabilidade constante,
- recusa de posições,
- dificuldade de prono,
- atraso motor,
- rigidez ao toque,
- choro ao mudar de posição,
- dificuldade para dormir,
- bebê muito “desligado”,
- assimetrias sensoriais,
- pouco interesse pelo ambiente.
Prematuros não “crescem e melhoram sozinhos”.
🟧 Eles amadurecem com suporte. E amadurecem muito bem.
Conclusão
Dificuldades sensoriais são comuns em prematuros mas não precisam limitar o desenvolvimento.
Quando o sensorial é organizado no tempo certo:
✔ melhora o conforto,
✔ aumenta a exploração,
✔ regula o sono,
✔ reduz irritabilidade,
✔ fortalece vínculos,
✔ prepara o bebê para marcos motores,
✔ diminui risco motor futuro,
✔ promove desenvolvimento saudável.
Na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema, tratamos prematuros com um olhar técnico, sensível e profundamente clínico, respeitando o tempo de cada bebê e guiando seu desenvolvimento com precisão.
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