Por Dra. Giulianna Mendes Ferrero – Fisioterapeuta Neurofuncional
CREFITO 3: 159232-F
Balance Fisioterapia Neurológica – Moema (SP)*
Referência em desenvolvimento motor
Introdução
Sustentar a cabeça é um dos marcos motores mais importantes do início da vida. É ele que abre as portas para:
- olhar para o ambiente,
- explorar estímulos,
- rolar,
- sentar,
- engatinhar,
- interagir com o mundo.
Para o bebê prematuro, este marco representa ainda mais: É o primeiro grande teste de maturidade neurológica.
Por isso, quando os pais percebem que o bebê não sustenta a cabeça, aparece a dúvida inevitável:
👉 “Isso é atraso motor? É normal no prematuro? Preciso procurar fisioterapia?”
A resposta precisa ser técnica e segura não superficial. E é isso que este artigo entrega.
1. Por que o controle cervical é tão importante para o prematuro?
O prematuro nasce com menor maturidade neuromuscular. Isso significa que o corpo dele tem mais dificuldade para:
- organizar o tônus do pescoço,
- alinhar cabeça e tronco,
- estabilizar musculaturas profundas,
- sustentar peso contra a gravidade,
- coordenar movimentos de forma simétrica.
O controle cervical é o primeiro grande desafio desse sistema em desenvolvimento e é também o primeiro marco capaz de indicar:
✔ estabilidade postural
✔ maturidade do tronco
✔ capacidade sensório-motora
✔ prontidão para marcos seguintes
✔ risco ou ausência de risco motor
Quando a cabeça não sustenta, isso não é apenas “fraqueza”. É um indicador funcional.
2. Quando o prematuro deve sustentar a cabeça?
Sempre respeitando a idade corrigida, temos:
- 1 mês corrigido: início de tentativas breves de controle
- 2 meses corrigidos: melhora na elevação da cabeça no colo
- 2,5–3 meses corrigidos: sustentação mais firme no prono
- 3–3,5 meses corrigidos: controle cervical consistente
- 4 meses corrigidos: sustentação funcional, com menor oscilação
Se o prematuro:
- não sustenta a cabeça até 3,5–4 meses corrigidos, ou
- sustenta, mas com muita oscilação, ou
- não melhora com o tempo,
isso já é considerado sinal de atenção.
3. Por que alguns prematuros têm dificuldade para sustentar a cabeça?
Prematuros enfrentam desafios neurológicos específicos. Os mais comuns são:
1. Hipotonia axial
O pescoço e o tronco são mais “molinhos”.
Isso reduz o suporte para elevar a cabeça.
2. Instabilidade sensorial
Prematuros podem se incomodar com:
- superfícies,
- luz,
- barulho,
- toque,
- movimento.
Isso reduz a tolerância às posições essenciais para desenvolver o controle.
3. Repertório motor reduzido
Prematuros se movem menos e exploram menos.
Movimento = musculatura ativa.
4. Falta de oportunidades adequadas
Prematuros que evitam prono por desconforto têm progressos mais lentos.
5. Extensão excessiva
Alguns bebês compensam tudo com extensão, o que joga a cabeça para trás e impede o desenvolvimento do controle funcional.
6. Assimetrias cervicais
Prematuros têm maior risco de assimetria de tônus e de torcicolo.
Se um lado do pescoço trabalha mais, a sustentação fica difícil.
7. Persistência de reflexos primitivos
ATNR exagerado, Moro ativo demais, RTCA persistente… tudo isso afeta o alinhamento cervical.
4. Como identificar se o prematuro realmente está com atraso no controle cervical?
Não basta olhar se a cabeça sustenta ou cai, isso é superficial.
Na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema, avaliamos um conjunto de fatores:
✔ A cabeça cai para qualquer lado no colo?
✔ O bebê não consegue alinhar a cabeça ao tronco?
✔ A cabeça oscila mesmo sem estímulo?
✔ O bebê usa muita força dos braços para tentar sustentar?
✔ O prono causa choro intenso sempre?
✔ Há dificuldade de seguir objetos com a cabeça?
✔ O bebê se joga para trás com frequência?
✔ Há assimetria visível no pescoço?
Se a resposta é “sim” para mais de dois desses sinais → isso indica atraso funcional.
5. O que acontece quando o prematuro demora para sustentar a cabeça?
O atraso no controle cervical acumula efeito nos marcos seguintes:
• atraso para rolar
• dificuldade de transferir peso
• instabilidade na postura sentada
• atraso para engatinhar
• menor força antigravitacional
• dificuldade de alinhar cabeça e tronco na marcha futura
• compensações que podem gerar assimetrias
Por isso, a intervenção precoce é essencial.
6. Como a fisioterapia ajuda prematuros que não sustentam a cabeça?
A Fisioterapia Neurofuncional organiza o sistema motor do bebê desde a base.
Na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema, o tratamento inclui:
1. Estabilização axial suave e progressiva
Trabalhamos musculaturas profundas, essenciais para sustentar a cabeça com qualidade.
2. Treinamento visual e atencional bilateral
O controle da cabeça começa pelo olhar — essa técnica acelera avanços.
3. Ajustes sensoriais específicos para prematuros
Prematuros muitas vezes não sustentam a cabeça porque se desorganizam sensorialmente. Regulamos isso primeiro.
4. Facilitação ativa da musculatura cervical
Sem forçar, sem manipulações bruscas, sem desconforto.
5. Construção do plano terapêutico
O plano não é apenas “deitar de bruços”. Aqui, é feito de forma estruturada, respeitando:
- respiração,
- tônus,
- alinhamento,
- sensorial,
- tempo do bebê.
6. Integração tronco-cabeça
O bebê aprende a alinhar a cabeça sobre o corpo e não separado dele.
7. Correção de assimetrias cervicais
Prematuros respondem muito rápido quando o alinhamento cervical é reorganizado.
8. Sequência preparatória para rotação e transferência de peso
A cabeça só se sustenta de verdade quando o tronco sustenta primeiro.
7. Quanto tempo leva para melhorar?
Depende da idade corrigida e do grau de atraso, mas em média:
- 2 a 4 semanas → melhora clara
- 6 a 8 semanas → controle cervical consistente
- 8 a 12 semanas → preparação completa para marcos seguintes
Prematuros respondem muito bem quando tratados cedo.
8. O que os pais podem observar e fazer em casa?
Instruções seguras e Balance Fisioterapia Neurológica em Moema.
✔ oferecer prono várias vezes ao dia (curtos e frequentes)
✔ alternar posições no colo
✔ usar brinquedos que incentivem o olhar para cima
✔ evitar excesso de descanso passivo (bebê conforto, carrinho)
✔ falar sempre dos dois lados
✔ evitar superfícies muito macias
✔ buscar fisioterapia ao menor sinal de dificuldade
Mas reforço:
orientação profissional é indispensável.
Conclusão
Quando o prematuro não sustenta a cabeça, isso não é apenas “imaturidade”. É um sinal valioso sobre como o corpo está organizando tônus, sensorial e movimento.
E a boa notícia é que o controle cervical é um dos marcos que mais respondem à fisioterapia neurofuncional, especialmente quando a intervenção começa cedo.
Na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema, acompanhamos prematuros desde a fase neonatal até os marcos mais avançados, oferecendo:
✔ técnica moderna
✔ cuidado individualizado
✔ leitura sensorial refinada
✔ suporte para a família
✔ evolução real e mensurável
O objetivo é um só: Que seu bebê se desenvolva com segurança, qualidade e autonomia.
Agende agora a avaliação do seu bebê prematuro na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema.
Seu bebê é prematuro e ainda não sustenta a cabeça? Percebe dificuldade, insegurança ou muito desconforto no prono?
👉 Agende uma Avaliação Neuropediátrica na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema. Vamos identificar a causa, reorganizar o padrão motor e ajudar seu bebê a adquirir controle cervical com segurança e tranquilidade.
O desenvolvimento começa no cuidado certo. Começa agora.
