Por Dra. Giulianna Mendes Ferrero – Fisioterapeuta Neurofuncional
CREFITO 3: 159232-F
Balance Fisioterapia Neurológica – Moema (SP)*
Referência em desenvolvimento motor
Introdução
O engatinhar é um dos marcos mais importantes do desenvolvimento infantil. Mas ao contrário do que muitos acreditam, ele não existe apenas para ensinar o bebê a se locomover ele é fundamental para:
- desenvolver o tronco,
- organizar o equilíbrio,
- integrar as cinturas,
- preparar a marcha,
- fortalecer braços e pernas,
- melhorar o processamento sensorial,
- estruturar coordenação bilateral,
- aprimorar percepção corporal,
- maturar o sistema nervoso.
Para o bebê prematuro, engatinhar é ainda mais essencial. E quando ele não engatinha no tempo esperado, isso quase sempre indica:
- atraso funcional,
- compensações precoces,
- fragilidade de tronco,
- assimetrias,
- imaturidade sensorial,
- ou dificuldade de transição.
Este artigo mostra, com profundidade clínica e clareza, o que significa quando o prematuro não engatinha, quais são as causas mais frequentes, como isso importa tanto e como a abordagem correta pode transformar a evolução motora.
1. Quando o prematuro deve engatinhar?
Sempre usando idade corrigida, os marcos esperados são:
6–7 meses corrigidos:
- bebê explora os apoios em quatro apoios com ajuda
- balança o corpo para frente e para trás
- realiza microtransações
7–9 meses corrigidos:
- conquista a posição de quatro apoios
- começa a se deslocar para frente
- coordena braços e pernas com mais ritmo
Até 10 meses corrigidos:
O engatinhar deve estar estabelecido.
Se o prematuro:
- não entra em quatro apoios,
- se arrasta só com os braços,
- usa apenas uma perna,
- só rola para se mover,
- não tolera apoio ventral,
- não consegue transferir peso,
→ há atraso motor funcional e risco de compensações.
2. Por que engatinhar é tão importante para o prematuro?
O engatinhar ativa simultaneamente:
A) Tronco e estabilidade axial
Essencial para sentar, levantar e andar com controle.
B) Coordenação bilateral cruzada
Um braço e a perna oposta se movem juntos — base da coordenação da marcha.
C) Dissociação das cinturas
Sem isso:
- o bebê senta rígido,
- anda desequilibrado,
- tem dificuldade em esportes e coordenação fina no futuro.
D) Fortalecimento de cintura escapular
Prematuros frequentemente têm ombros fracos.
E) Integração sensorial
Engatinhar ajuda o bebê a entender:
- peso,
- toque,
- gravidade,
- equilíbrio.
Fundamentos para um desenvolvimento saudável.
F) Estímulo visual-motor extremamente importante
O bebê aprende:
- calcular distância,
- explorar,
- planejar movimento.
Engatinhar não é opcional. É um marco essencial especialmente para o prematuro.
3. Por que alguns prematuros não engatinham?
A causa nunca é uma só. Prematuros têm características próprias que aumentam a probabilidade de dificuldades nessa etapa.
Vamos às mais frequentes:
1. Hipotonia axial
Quando o tronco é fraco e instável, o bebê sente dificuldade de sustentar o corpo nos quatro apoios.
2. Fraqueza de cintura escapular
Sem força nos ombros, o bebê cai para frente ou desaba.
3. Pouca tolerância em prono
Prematuros tendem a rejeitar a barriga para baixo por desconforto sensorial ou fraqueza.
4. Padrão extensor predominante
Alguns bebês “se jogam para trás”, o que impede flexão base do engatinhar.
5. Assimetria postural
Usar mais um lado dificulta o movimento coordenado.
6. Falta de dissociação pélvica
Sem liberdade de quadril, o bebê não alterna pernas corretamente.
7. Repertório motor reduzido
Prematuros se movimentam menos e variam menos padrões.
8. Compensação com arrastar
Muitos prematuros “puxam” o corpo só com os braços. Isso é deslocamento não é engatinhar.
9. Instabilidade sensorial
Medo de superfícies novas, ruído ou movimento atrapalha a mobilidade.
10. Posturas inadequadas colocadas pelos adultos
Sentar antes de estar pronto, usar andador, usar cadeirinhas demais tudo isso atrasa o engatinhar.
4. Sinais de que o prematuro precisa de avaliação urgente
Os pais devem buscar ajuda se o bebê:
✔ não sustenta bem o tronco nos braços
✔ não tolera prono
✔ não entra em quatro apoios
✔ fica só sentado, sem mobilidade
✔ usa um lado muito mais que o outro
✔ cai com facilidade
✔ se arrasta só com um membro
✔ não gira o tronco sentado
✔ evita movimentar as pernas
✔ engatinha “em bloco”
✔ não se desloca até 10 meses corrigidos
Esses sinais indicam atraso funcional e risco de compensações.
5. Engatinhar tarde atrapalha o desenvolvimento?
Sim, e isso não é mito.
Quando o bebê não engatinha no tempo certo, é comum observar no futuro:
- marcha instável,
- dificuldade de equilíbrio,
- compensações pélvicas,
- quedas frequentes,
- dificuldade de correr,
- menor coordenação bilateral,
- dificuldade escolar (coordenação fina + visual),
- baixa força axial,
- instabilidade postural,
- assimetrias persistentes.
Engatinhar é a ponte entre sentar e caminhar. Quando essa ponte falha, o corpo “improvisa” e pagar essa conta depois é muito mais difícil.
6. Como ajudar o prematuro que não engatinha?
A intervenção correta envolve reorganizar todo o sistema motor, não “ensinar a engatinhar”.
Na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema, trabalhamos com:
1. Fortalecimento axial estratégico
Construímos força no tronco antes de exigir locomoção.
2. Estabilidade de cintura escapular
Sem ombro forte, não existe engatinhar funcional.
3. Dissociação pélvica e rotacional
Libertamos quadril e pelve para permitir alternância de pernas.
4. Continência postural
Corrigimos o padrão extensor que atrapalha o quatro apoios.
5. Construção sensorial segura
Prematuros precisam aprender a sentir o chão sem medo.
6. Mobilidade ativa com intenção
Nenhum movimento é passivo. Promovemos ação real, não treinos mecânicos.
7. Correção de assimetrias
Fundamental para evitar marcha assimétrica no futuro.
8. Transições funcionais
Ensinamos o corpo a sair do sentado → para o lado → para o quatro apoios.
9. Repertório motor rico e variado
Prematuros precisam de VARIEDADE para aprender.
7. Quanto tempo leva para o prematuro engatinhar após iniciar intervenção?
O tempo varia conforme:
- idade corrigida,
- força axial inicial,
- sensorial,
- repertório motor,
- história de UTI,
- presença ou não de assimetria.
Mas geralmente:
- 2 a 4 semanas → melhora de estabilidade
- 4 a 6 semanas → conquista do quatro apoios
- 6 a 10 semanas → início do engatinhar funcional
Prematuros respondem MUITO bem quando recebem estímulos corretos.
Conclusão
Engatinhar não é um detalhe do desenvolvimento é um divisor de fases. No bebê prematuro, ele determina:
✔ força
✔ equilíbrio
✔ coordenação
✔ dissociação
✔ autonomia
✔ repertório motor
✔ maturidade postural
✔ preparo para andar
Quando o prematuro não engatinha no tempo certo, não existe “esperar para ver”. Existe avaliar, entender e intervir.
A abordagem precisa ser profissional, técnica e específica do jeito que a Balance Fisioterapia Neurológica em Moema conduz cada bebê que acompanha.
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O desenvolvimento certo começa com a intervenção certa.
