Por Dra. Giulianna Mendes Ferrero — Fisioterapeuta Neurofuncional
CREFITO 3: 159232-F
Balance Fisioterapia Neurológica – Moema, São Paulo
Referência em neuropediatria
Introdução
Quando os pais percebem qualquer assimetria na cabeça do bebê achatamento, diferença entre os lados, desalinhamento ou rotação preferencial surge uma dúvida imediata:
👉 “Preciso procurar um neuropediatra?”
Essa pergunta é essencial, porque existem situações em que a avaliação neuropediátrica é imprescindível. Mas há também muitos casos em que a assimetria é funcional, relacionada à postura, tônus ou torcicolo e quem faz o diagnóstico e o tratamento mais adequados é o fisioterapeuta neurofuncional especializado.
A grande questão é saber como diferenciar uma assimetria benigna e tratável de uma assimetria que exige investigação neurológica.
É isso que vamos esclarecer.
1. Antes de tudo: a grande diferença entre assimetrias funcionais e estruturais
Nem toda assimetria significa algo grave. Na prática clínica da Balance Fisioterapia Neurológica em Moema, observamos dois grandes grupos:
A. Assimetrias funcionais
As mais comuns. Geralmente causadas por:
- torcicolo (a causa número 1)
- preferência postural
- dificuldade de controle cervical
- padrões motores assimétricos
- ambiente que estimula um lado
- pouca variabilidade de movimento
- tônus desorganizado
São tratadas com fisioterapia especializada e têm excelente prognóstico quando detectadas cedo.
B. Assimetrias estruturais
Mais raras. Podem envolver:
- cranioestenose (fusão precoce das suturas)
- anomalias ósseas
- síndromes craniofaciais
- alterações neurológicas associadas
Essas exigem avaliação do neuropediatra e, em alguns casos, do neurocirurgião pediátrico.
A pergunta não é “quando a assimetria é grave?”,
mas sim:
👉 “Quais sinais indicam que a assimetria pode NÃO ser apenas funcional?”
2. Quando procurar o neuropediatra? Sinais objetivos que não devem ser ignorados
Aqui está a lista mais precisa e clínica baseada na prática da Balance de quando acionar o neuropediatra.
1. Falta de evolução com fisioterapia adequada por 4 a 6 semanas
Se a criança está em tratamento fisioterapêutico especializado e apresenta ausência total de progresso, é importante investigar causas estruturais ou neurológicas.
2. Fontanela fechando muito cedo
Fechamento precoce da moleira pode indicar que alguma sutura craniana se fundiu antes do tempo, o que impede a expansão normal do crânio.
3. Assimetria craniana não compatível com padrões posturais
Algumas assimetrias apresentam formatos muito específicos e rígidos, que não seguem o padrão típico de pressão posicional.
Exemplos:
- abaulamento atípico
- regiões rígidas ao toque
- crista óssea perceptível
- padrão triangular ou assimetria severa desde o nascimento
Esses casos merecem avaliação neurológica.
4. Desenvolvimento motor fora do esperado para a idade + assimetria
Quando a assimetria vem acompanhada de:
- tônus muito alterado,
- ausência de marcos importantes,
- assimetria de reflexos primitivos,
- dificuldade intensa de controle postural,
- movimentos involuntários,
- postura anormal persistente,
o neuropediatra deve avaliar.
5. Regressão motora
Qualquer perda de habilidade já adquirida é motivo para encaminhamento.
6. Abaulamento persistente de uma região da cabeça sem melhora
Pode ser indicativo de pressão intracraniana alterada ou fusão óssea precoce.
7. Suspeita de cranioestenose
Mesmo que discreta, qualquer suspeita desse diagnóstico exige consulta imediata ao neuropediatra e, se necessário, ao neurocirurgião pediátrico.
Sinais:
- formato rígido
- ausência de resposta a reposicionamento
- assimetria desde o nascimento que não muda
- formato muito característico (ex.: trigonocefalia, escafocefalia)
8. Presença de sintomas neurológicos associados
Como:
- hipotonia significativa,
- hipertonias não relacionadas a tônus posicional,
- alterações visuais,
- convulsões,
- reflexos anormais importantes,
- irritabilidade extrema sem causa aparente.
3. Quando NÃO é necessário procurar o neuropediatra imediatamente?
Quando a assimetria é:
- leve
- recente
- predominantemente funcional
- associada a torcicolo
- compatível com padrões posicionais
- e o bebê apresenta desenvolvimento motor adequado
Nestes casos:
👉 Primeiro passo = fisioterapia neurofuncional.
A fisioterapia é quem identifica rapidamente se há algo fora do padrão.
4. O fisioterapeuta identifica e encaminha — o neuropediatra confirma
Aqui está um ponto crucial que muitas famílias não sabem:
👉 A fisioterapia é a porta de entrada mais eficiente para triagem de assimetrias cranianas. Por isso, procure a Balance Fisioterapia Neurológica em Moema.
Por quê?
Porque o fisioterapeuta neurofuncional avalia:
- tônus,
- reflexos,
- assimetrias de movimento,
- controle cervical,
- mobilidade craniana,
- linha média,
- preferências sensoriais,
- distribuição de pressão,
- presença de torcicolo,
- maturidade do desenvolvimento motor.
Essa avaliação mostra, em minutos, se a assimetria:
- é funcional,
- é estrutural,
- é neurológica,
- requer intervenção imediata,
- ou precisa de avaliação médica complementar.
Na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema, isso faz parte da rotina:
✔ avaliamos
✔ identificamos
✔ tratamos
✔ e encaminhamos apenas quando necessário
E isso evita que os pais passem por consultas e exames desnecessários.
5. Por que a fisioterapia deve ser iniciada ANTES da consulta com neuropediatra (na maioria dos casos)?
Motivos clínicos:
✔ A janela de correção é curta
Esperar um médico para depois começar fisioterapia atrasa semanas preciosas.
✔ Na maioria dos casos, a causa é funcional
E funcional = fisioterapia neurofuncional é o tratamento.
✔ Fisioterapia não impede diagnóstico
Ela apenas impede a piora enquanto o bebê aguarda consulta.
✔ O neuropediatra se beneficia da avaliação fisioterapêutica
O relatório técnico da Balance ajuda no diagnóstico médico.
✔ Se houver algo grave, a fisioterapia identifica e encaminha
Não existe risco de “perder tempo”, pelo contrário, otimiza o processo.
6. Quando a fisioterapia e o neuropediatra trabalham juntos?
Isso acontece quando:
- há dúvida diagnóstica,
- suspeita de cranioestenose,
- atraso motor significativo,
- assimetria facial severa,
- associação com outras alterações neurológicas.
Neste cenário, a intervenção conjunta oferece o melhor prognóstico.
7. O que esperar da avaliação na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema?
A avaliação é completa e multidimensional:
✔ medidas de simetria craniana
✔ triagem de torcicolo e mobilidade cervical
✔ análise do controle postural
✔ avaliação sensório-motora
✔ exame do desenvolvimento motor
✔ observação de padrões precoces
✔ diferenciação entre causas funcionais e estruturais
✔ relatório técnico detalhado
✔ orientação imediata aos pais
✔ início do plano terapêutico no mesmo dia
Esse processo reduz a ansiedade, o tempo de espera e incertezas.
Conclusão
Procurar o neuropediatra é essencial em casos específicos mas não é o primeiro passo para a maioria das assimetrias cranianas.
A grande chave é saber quando acionar o neuropediatra, e isso se torna muito mais claro quando o bebê passa primeiro por fisioterapia neurofuncional especializada.
A Balance Fisioterapia Neurológica em Moema é referência nesse processo porque une:
- triagem precisa,
- avaliação funcional profunda,
- correção da causa real da assimetria,
- acompanhamento motor,
- e encaminhamento quando necessário.
A combinação de fisioterapia + neuropediatria, no momento certo, garante segurança, precisão diagnóstica e melhor prognóstico.
Agende agora a avaliação neuropediátrica na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema
Se o seu bebê apresenta assimetria e você ainda não sabe se é funcional ou se exige neuropediatra:
👉 Agende uma Avaliação Neuropediátrica na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema. Vamos identificar a causa, orientar cada passo e dizer exatamente quando e se é necessário procurar um neuropediatra.
A decisão certa vem de uma avaliação precisa. E isso começa aqui.
