Por Dra. Giulianna Mendes Ferrero — Fisioterapeuta Neurofuncional
CREFITO 3: 159232-F
Balance Fisioterapia Neurológica – Moema, São Paulo
Referência em neuropediatria
Introdução
Quando os pais percebem que o rostinho do bebê está “diferente de um lado”, que um olho parece mais fechado, uma bochecha mais cheia ou a mandíbula levemente desviada, a preocupação é imediata e correta. A assimetria facial no bebê é quase sempre consequência de assimetrias cranianas e/ou de torcicolo congênito, refletindo um padrão mecânico e postural que precisa ser tratado.
A boa notícia é clara:
👉 Na maioria dos casos, a assimetria facial é totalmente reversível quando tratamos a causa cedo, principalmente com fisioterapia especializada.
Na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema, avaliamos diariamente bebês com alterações faciais relacionadas ao posicionamento, e a intervenção precoce costuma restaurar não apenas a simetria do crânio, mas também a harmonia facial e o desenvolvimento motor.
Este artigo explica, de forma técnica, por que a assimetria facial acontece, como identificar sinais de alerta, como diferenciá-la de condições neurológicas, e como a fisioterapia intervém com precisão.
1. O que é assimetria facial no bebê?
Assimetria facial é qualquer diferença perceptível entre os dois lados do rosto. Pode envolver:
- olhos
- sobrancelhas
- bochechas
- mandíbula
- abertura da boca
- posição das narinas
- linha média do rosto
- simetria do sorriso
Ela raramente aparece isolada. Geralmente é consequência de assimetrias cranianas que tracionam levemente as estruturas faciais.
2. Por que a assimetria facial ocorre?
A causa mais frequente é:
👉 Pressão desigual no crânio + torcicolo congênito.
O mecanismo é simples e técnico:
- o bebê encosta mais um lado da cabeça
- essa pressão altera a base craniana
- a base craniana influencia diretamente as estruturas faciais
- a musculatura cervical assimétrica puxa o rosto para um lado
- com o tempo, a simetria facial é perdida
Esse padrão é extremamente comum entre os bebês que chegam à Balance Fisioterapia Neurológica em Moema.
3. Principais causas da assimetria facial
1. Plagiocefalia (assimetria craniana posicional)
É disparada a causa mais comum.
Se um lado do crânio achata:
- a orelha avança
- o olho pode parecer menor
- a bochecha pode achatar
- o contorno da mandíbula pode desviar
2. Torcicolo congênito
Presente em mais de 70% dos casos que chegam à Balance.
O torcicolo causa:
- rotação sempre para o mesmo lado
- inclinação persistente
- ativação muscular desigual
- tração constante das estruturas faciais
Com o tempo, isso produz assimetria visível.
3. Pressão postural repetitiva
Muito tempo na mesma posição leva a deformidade craniana → que afeta o rosto.
4. Falta de estímulos motores simétricos
Sem tummy time e estímulos bilaterais, o bebê:
- fortalece mais um lado
- usa mais um membro
- favorece padrões assimétricos
- reforça desequilíbrios craniofaciais
5. Prematuridade
Prematuros têm maior risco de:
- tônus assimétrico
- preferência postural intensa
- assimetria craniana
- irregularidades musculares faciais
6. Alterações neuromusculares raras
Paresias, alterações neurológicas e sinquinesias podem causar assimetria facial, mas são raras e geralmente acompanhadas de outros sinais neurológicos.
A Balance encaminha imediatamente quando identifica padrões incompatíveis com deformidade postural.
4. Como identificar assimetria facial?
A observação dos cuidadores é fundamental.
Sinais comuns:
✔ um olho parece mais fechado
✔ uma bochecha parece mais “cheia”
✔ a linha do sorriso é inclinada
✔ o queixo aponta para um lado
✔ nariz parece “torcido”
✔ um lado da testa é mais proeminente
✔ um lado da boca abre diferente
✔ a mandíbula parece deslocada
Muitos pais notam primeiro nas fotos e estão certos em procurar ajuda.
5. Assimetria facial pode melhorar sozinha?
Em quadro posicional com torcicolo, a resposta técnica é:
❌ Não.
❌ O rosto não volta sozinho se a causa permanece ativa.
Mas a boa notícia é imediata:
👉 Com fisioterapia precoce, a assimetria facial tem alta taxa de correção.
Quando tratamos:
- o crânio
- a cervical
- o padrão motor
A simetria facial retorna.
6. Como a Balance avalia a assimetria facial
A avaliação é ampla e integrada:
✔ análise fotográfica técnica
✔ simetria ocular, mandibular e nasal
✔ base craniana e rotação
✔ alinhamento auricular
✔ amplitude cervical completa
✔ palpação muscular
✔ presença de bandas tensas do ECM
✔ padrões motores iniciais
✔ preferências sensoriais
Esse processo revela exatamente:
- a causa
- o grau
- o risco
- o prognóstico
- o plano de tratamento ideal
7. Como a fisioterapia corrige a assimetria facial
A correção acontece porque tratamos a raiz do problema.
1. Tratamento do torcicolo
Elemento crítico:
✔ mobilidade cervical passiva
✔ mobilidade ativa
✔ correções de inclinação
✔ estímulos sensoriais
✔ fortalecimento equilibrado
O rosto volta à simetria quando a cervical volta ao alinhamento.
2. Reposicionamento terapêutico
O bebê aprende a usar o lado menos ativo.
Inclui:
- ajustar berço e ambiente
- organizar estímulos visuais
- alternar o colo corretamente
- posicionamento seguro no sono
- orientações para amamentação bilateral
Reposicionamento correto = remodelação craniofacial eficiente.
3. Estímulos motores simétricos
Fundamentais para restaurar uso bilateral:
✔ tummy time técnico
✔ rolar bilateral
✔ linha média
✔ exercícios para tronco
✔ transições motoras equilibradas
4. Intervenções cranianas manuais seguras
Aplicadas por fisioterapeutas especializados para reorganizar tensões e mobilidade.
5. Educação da família
A correção exige continuidade no ambiente doméstico.
8. Quando a assimetria facial exige encaminhamento médico?
A Balance Fisioterapia Neurológica encaminha quando há:
⚠ suspeita de nervo facial envolvido
⚠ assimetria presente desde o parto com padrão neurológico
⚠ dificuldade de fechamento ocular unilateral
⚠ ausência de resposta a correção postural
⚠ sinais incompatíveis com assimetria posicional
Felizmente, são casos raros.
9. Prognóstico: Em quanto tempo melhora?
| Idade | Tempo médio |
| 0–3 meses | 4–8 semanas |
| 3–6 meses | 6–10 semanas |
| 6–12 meses | 2–4 meses |
12 meses | melhora parcial, mas consistente
Quanto antes iniciarmos, melhor a simetria final.
Conclusão
A assimetria facial no bebê é um sinal claro de que o corpo está funcionando de forma assimétrica geralmente devido a torcicolo e/ou assimetria craniana.
Ignorar é perder tempo precioso de correção. Intervir cedo é garantir que o bebê:
- se desenvolva de forma simétrica
- tenha controle cervical adequado
- organize o movimento de forma eficiente
- recupere a harmonia do rostinho
A Balance Fisioterapia Neurológica em Moema é referência porque integra:
- diagnóstico preciso
- tratamento do torcicolo
- reposicionamento técnico
- estímulos motores avançados
- acompanhamento contínuo
Essa integração devolve a simetria facial com segurança e precisão.
Agende agora a avaliação na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema.
Se você percebeu que o rosto do bebê parece “diferente de um lado”, não espere.
👉 Agende uma Avaliação Neuropediátrica na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema
Vamos identificar a causa, corrigir assimetrias e restaurar o desenvolvimento simétrico do seu bebê.
Rostinho assimétrico não é detalhe é um sinal que merece cuidado profissional.
