Por Dra. Giulianna Mendes Ferrero – Fisioterapeuta Neurofuncional
CREFITO 3: 159232-F
Balance Fisioterapia Neurológica – Moema (SP)*
Referência em desenvolvimento motor
Introdução
Nem todo prematuro terá atraso motor, mas todo prematuro tem risco motor aumentado. Isso não é uma previsão pessimista. É fisiologia, baseada em mais de 40 anos de evidências científicas.
O bebê prematuro nasce antes de completar etapas fundamentais do desenvolvimento neurológico e musculoesquelético, o que significa que:
- o tônus ainda é imaturo,
- a estabilidade axial é frágil,
- o repertório motor é reduzido,
- a integração sensorial ainda não está madura,
- o controle postural é instável,
- reflexos persistem além do esperado,
- assimetrias são mais frequentes,
- a coordenação ainda não está refinada.
Essa combinação aumenta o risco motor, que precisa ser reconhecido cedo para evitar atrasos futuros, especialmente nos marcos fundamentais como rolar, sentar, engatinhar, ficar em pé e andar.
Neste artigo, explico de forma técnica, acessível e profundamente clínica o que é risco motor no prematuro, como identificar cedo, por que é tão importante intervir logo e como a Balance Fisioterapia Neurológica em Moema conduz esse acompanhamento com excelência.
1. O que é risco motor no prematuro?
Risco motor é a probabilidade aumentada de apresentar:
- atraso nos marcos,
- dificuldade de coordenação,
- assimetrias posturais,
- fraqueza axial,
- instabilidade nas transições,
- compensações musculares,
- dificuldade sensorial associada,
- alterações no equilíbrio.
Ele não é um diagnóstico, é um indicador de atenção. Prematuros são considerados de risco motor porque:
✔ perderam semanas essenciais de desenvolvimento intrauterino
✔ nasceram com tônus imaturo
✔ tiveram menos tempo de organização sensorial
✔ costumam ficar hospitalizados por longos períodos
✔ tiveram menos oportunidade de explorar o movimento
✔ podem desenvolver compensações cedo
✔ muitas vezes apresentam assimetrias posturais
✔ possuem maior vulnerabilidade neurológica
Tudo isso influencia diretamente o corpo em desenvolvimento.
2. Quais prematuros entram automaticamente em risco motor?
Segundo a literatura científica e diretrizes internacionais, são automaticamente considerados de alto risco motor:
✔ bebês com menos de 34 semanas
✔ extremo baixo peso (<1500g)
✔ permanência prolongada em UTI neonatal
✔ uso de ventilação mecânica
✔ hemorragia intracraniana (grau I a IV)
✔ leucomalácia periventricular
✔ hipóxia neonatal
✔ convulsões neonatais
✔ dificuldade respiratória persistente
✔ disfagia ou dificuldade alimentar
✔ tônus muito baixo ou muito alto
✔ assimetria muito evidente desde cedo
Esses bebês não devem esperar atrasos aparecerem devem ser acompanhados desde cedo.
3. Sinais clínicos de risco motor no prematuro
Os sinais que indicam maior risco motor incluem:
1. Hipotonia axial importante
Tronco muito “molinho”, bebê afunda fácil, cabeça instável.
2. Hipertonia cervical ou de membros
Rigidez, extensão exagerada, travamento de ombros.
3. Assimetria postural
Olha sempre para o mesmo lado, favorece um braço, rola só para um lado.
4. Persistência de reflexos primitivos
Moro exagerado, ATNR forte, reflexos não inibidos no tempo certo.
5. Baixa tolerância ao prono
Chora sempre, não eleva a cabeça, não apoia adequadamente.
6. Repertório motor limitado
Pouca variedade de movimentos espontâneos.
7. Retrações musculares precoces
Pescoço rígido, ombros elevados, quadril pouco móvel.
8. Padrão extensor predominante
Prematuro “enrijece”, se arqueia, dificulta flexão.
9. Falta de progressão entre marcos
Sem evolução clara ao longo das semanas.
10. Irritabilidade ao movimento
Prematuro que chora com pequenas mudanças de posição.
Se dois ou mais sinais aparecem → já há risco motor significativo.
4. Quais marcos são mais afetados no prematuro com risco motor?
O risco motor pode interferir em:
✔ sustentação da cabeça
✔ rolar
✔ controle de tronco
✔ equilíbrio em sedestação
✔ transições
✔ engatinhar
✔ ficar em pé
✔ marcha
Mas o ponto mais importante é:
🟧 O atraso motor não é o problema, o problema são as compensações que aparecem junto.
E isso traz consequências ao longo dos anos.
5. Como o risco motor pode impactar o futuro do bebê?
Se não acompanhado, pode causar:
• atraso motor cumulativo
• dificuldade para engatinhar
• marcha instável
• quedas frequentes
• coordenação reduzida
• alterações de equilíbrio
• dificuldade escolar futura (coordenação fina e grossa)
• assimetrias persistentes
• padrões motores rígidos
• menor repertório motor
• dificuldades sensoriais associadas
Prematuros têm um cérebro extremamente plástico, mas essa plasticidade pode reforçar padrões ruins se nada for feito.
A boa notícia? Esse mesmo cérebro tem potencial enorme para reorganizar padrões quando recebe intervenção precoce.
6. Como a fisioterapia neurofuncional reduz o risco motor?
A fisioterapia neurofuncional atua de forma precisa, corrigindo os pilares que sustentam o desenvolvimento motor.
Na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema, o tratamento é estruturado para:
1. Organizar o tônus global
Prematuros precisam de suporte para encontrar o equilíbrio entre flexão e extensão.
2. Fortalecer musculaturas profundas do tronco
É o tronco que determina a evolução dos marcos não os braços e pernas.
3. Melhorar estabilidade cervical
Sem controle da cabeça, não há progressão.
4. Modulação sensorial refinada
Prematuros têm perfis sensoriais específicos que precisam ser regulados para permitir movimento.
5. Construção ativa de repertório motor
Mobilidade variada, movimentos funcionais e intencionais.
6. Dissociação entre cinturas
Fundamental para rolar, sentar, engatinhar e andar.
7. Correção precoce de assimetrias
Prematuros respondem rapidamente quando o alinhamento correto é promovido.
8. Facilitação das transições
Rolar ↔ sentar ↔ engatinhar ↔ ficar em pé.
9. Educação familiar técnica e clara
A família aprende exatamente o que observar, estimular e evitar.
7. Quando iniciar fisioterapia para risco motor?
A resposta técnica é:
👉 No primeiro mês corrigido.
Mesmo sem sinais evidentes, prematuros devem iniciar acompanhamento para:
- prevenir atrasos,
- evitar compensações,
- manter alinhamento adequado,
- favorecer repertório motor saudável.
Se sinais já estão presentes → deve começar imediatamente o tratamento com fisioterapia na Balance Fisioterapia Neurológica.
Conclusão
Risco motor não é um rótulo, nem um problema, é um aviso clínico que permite agir cedo, quando a plasticidade cerebral está mais forte.
E quando o prematuro recebe acompanhamento especializado:
✔ alcança marcos no tempo
✔ melhora tônus e estabilidade
✔ desenvolve coordenação
✔ corrige assimetrias cedo
✔ ganha autonomia com segurança
✔ reduz chances de atrasos acumulados
Na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema, tratamos o prematuro com técnica, profundidade e acolhimento sempre com foco na prevenção e na evolução funcional real.
Agende a avaliação do seu bebê prematuro na Balance Moema
Seu bebê é prematuro? Percebe sinais de risco motor, atraso ou insegurança nos marcos?
👉 Agende uma Avaliação Neuropediátrica na Balance Fisioterapia Neurológica em Moema. Vamos identificar o risco, reorganizar o desenvolvimento e garantir que seu bebê evolua com segurança, conforto e autonomia.
Prematuro bem acompanhado é prematuro que se desenvolve bem.
