Por Dra. Giulianna Mendes Ferrero – Fisioterapeuta Neurofuncional
CREFITO 3: 159232-F
Balance Fisioterapia Neurológica – Moema (SP)*
Referência em desenvolvimento motor
Introdução
Pergunta direta e extremamente frequente na prática clínica:
👉 “Meu bebê é prematuro… quando eu devo procurar fisioterapia?”
A resposta é simples, mas nunca é explicada com a clareza que os pais merecem:
🟧 Prematuro deve ser avaliado por fisioterapeuta neurofuncional logo após a alta da UTI neonatal.
Não é quando atrasa.
Não é quando se percebe alguma dificuldade.
Não é quando se começa a comparar com o filho de alguém.
É antes disso.
Por quê? Porque o prematuro carrega riscos motores, sensoriais e posturais específicos desde o nascimento. E ignorar esses riscos significa perder a janela de intervenção mais poderosa da vida dele.
Este artigo é um guia técnico e definitivo sobre o momento exato de procurar fisioterapia, escrito para pais e profissionais que exigem precisão e evidência.
1. Por que prematuros precisam de fisioterapia mais cedo?
O prematuro tem desafios que não existem no bebê a termo:
✔ tônus mais instável
✔ reflexos primitivos mais persistentes
✔ dificuldade natural de organizar postura
✔ sistema sensorial imaturo ou hiper-reativo
✔ repertório motor reduzido
✔ maior risco de assimetrias
✔ menor tolerância ao prono
✔ controle cervical mais lento
✔ atraso motor potencial
Esses pontos não são “possíveis” são frequentes. E não corrige sozinho.
2. O maior erro: esperar aparecer atraso motor
Atraso motor não surge de repente. Ele começa como:
- irritabilidade em prono
- pouquíssima variedade de movimento
- tônus irregular
- cabeça que cai com facilidade
- rotação cervical limitada
- dificuldades no tronco
- postura em “C”
- pouco uso de linha média
Quando os pais percebem “meu bebê não rola”, o atraso já está instalado há semanas ou meses. A fisioterapia preventiva evita exatamente isso.
3. O momento correto de procurar fisioterapia para prematuros
A regra técnica é objetiva:
✔ ️ Fisioterapia deve começar logo após a alta da UTI neonatal.
Esse é o protocolo mais seguro para:
- organizar o tônus,
- estabilizar o sistema sensorial,
- evitar assimetrias,
- preparar para os marcos motores,
- reduzir riscos neuromotores,
- favorecer postura, respiração, controle e estabilidade.
Essa é a abordagem da Balance Fisioterapia Neurológica em Moema, baseada nas diretrizes internacionais de neonatologia, NASC e AAP.
4. Quando procurar fisioterapia IMEDIATAMENTE (sinais de alerta)
Aqui está a lista clínica que você nunca encontra completa na internet, mas que usamos todos os dias na Balance:
1. Prematuro que não sustenta a cabeça no tempo adequado (pela idade corrigida)
Controle cervical é um indicador fundamental.
2. Prematuro que rejeita prono (de bruços) de forma persistente
Sem prono = atraso motor garantido.
3. Prematuro que move pouco o corpo
Pobreza motora inicial é dado de risco.
4. Prematuro muito irritado ao toque ou mudanças de posição
Sinal clássico de instabilidade sensorial.
5. Prematuro muito “molinhos” ou muito “duro”
Ambos são indicadores de atraso iminente.
6. Assimetrias corporais
Inclinação de cabeça, tronco em C, rotação preferencial, apoio desigual.
7. Prematuro que não rola com a idade corrigida adequada
Rolar é o marco de organização do tronco.
8. Prematuro que não leva mãos à linha média
Sem linha média, não há desenvolvimento saudável.
9. Falta de contato visual e resposta social limitada
Impacta motor e sensorial.
10. Prematuro que não engatinha
Engatinhar é essencial para integração hemisférica.
Em prematuros, sinais pequenos são sinais importantes.
5. Por que a intervenção precoce muda todo o futuro motor?
Porque o cérebro do prematuro é uma estrutura em intensa maturação.
A fisioterapia precoce:
✔ reorganiza tônus
✔ constrói base postural
✔ melhora estabilidade
✔ ajuda na integração sensorial
✔ aumenta repertório motor
✔ previne compensações
✔ melhora controle cervical
✔ favorece coordenação
✔ agiliza aquisição de marcos
✔ previne atrasos duradouros
As conexões neurológicas do prematuro são moldáveis a intervenção precoce direciona esse processo.
6. O que acontece quando os pais esperam?
Atraso motor leve vira moderado. Moderado vira severo.
O bebê passa a:
- usar estratégias compensatórias,
- evitar certas posturas,
- desenvolver assimetrias,
- ficar mais irritado,
- ter menor força de tronco,
- atrasar os marcos subsequentes.
E quando chega na fisioterapia tardiamente, o trabalho é mais longo e mais difícil.
A ciência é clara: Esperar, piora o prognóstico.
7. Como é a avaliação de um prematuro na Balance Moema?
A avaliação é completa e inclui:
✔ análise do tônus e das respostas posturais
✔ avaliação sensorial detalhada
✔ observação dos reflexos primitivos
✔ repertório motor espontâneo
✔ linha média e simetria
✔ controle cervical
✔ padrões de movimento
✔ risco motor e sensorial
✔ análise ambiental
✔ plano terapêutico personalizado
O objetivo não é “ver se está tudo bem”. É garantir que o desenvolvimento caminhe no melhor eixo possível.
8. A diferença entre fisioterapia comum e fisioterapia neurofuncional para prematuros
Muitos pais não sabem que prematuros precisam de intervenção altamente especializada, e não de qualquer tipo de estimulação.
A fisioterapia neurofuncional:
- respeita maturidade neurológica,
- evita sobrecargas,
- trabalha marcos de forma sequencial,
- usa técnicas adequadas ao sistema imaturo,
- integra o sensorial com o motor,
- corrige padrões prejudiciais,
- favorece a estabilidade e organização.
É isso que a Balance Fisioterapia Neurológica em Moema entrega.
Conclusão
Prematuros não se desenvolvem como bebês a termo e não devem ser acompanhados da mesma forma.
Eles precisam de:
✔ acompanhamento especializado,
✔ avaliação precoce,
✔ estímulos corretos,
✔ ambiente organizado,
✔ suporte clínico contínuo.
A fisioterapia é o elo que evita atraso motor, estabiliza o desenvolvimento e melhora cada etapa do bebê. A intervenção certa, na hora certa, transforma completamente a trajetória do prematuro.
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Prematuro bem acompanhado é prematuro que evolui.
